中药半夏炮制方法的研究顾宏琼湖州市中医院313000摘要：半夏是中药最早记载的炮制品种之一，有工艺记载始于汉末，根据炮制的主要辅料不同，有清半夏、姜半夏、法半夏、竹沥半夏、青盐半夏及京半夏等各类，本文归纳小结了各类半夏不同种类的炮制方法，概括了半夏不同的炮制其临床应用有不同的侧重点，兼做比较，为方便临床应用提供帮助。关键词：半夏；炮制方法；功效半夏是天南星科植物半夏Pinelliaternata（Thunb.）Breit.的干燥块茎。我国大部分地区及朝鲜半岛和日本都能生长。异名有麻芋子、三叶半夏、地文、水玉、和姑等。半夏辛、温，有毒，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。用于治疗痰多咳喘、痰饮眩晕、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气。在汉以前即有“治半夏”的炮制法(《内经》)。汉、唐时代，主要有汤洗(汉·《玉函》)、姜制(晋·《肘后》)、水煮(梁·《集注》)、微火炮(唐·《干金》)等法。从宋代到清代，有制曲(宋·《药证》)、矾制(宋·《总录》)、姜矾制(宋·《局方》)、姜罗卜制(宋·《传信》)、姜甘草制(宋·《朱氏》)、酒姜制(明·《普济方》)、皂角矾生姜制(明·《婴童》)、法制(明·《纲目》)、姜青盐制(清·《便读》)等炮制方法[1]。半夏根据炮制方法不同，功效各有所异。生用外治痈肿痰核；姜制多用于降逆止呕；法半夏多用于燥湿化痰；红半夏消风热，清痰涎，降气利咽；竹沥半夏用于痰之偏于黄稠者；宋半夏与仙半夏相近，而较法半夏为纯，体虚有痰者宜之；苏州戈半夏治寒湿痰上壅气喘有效。半夏制法多样，功效各异，是中药炮制品中较典型的代表，具体如下：1.生半夏取原药材，拣净杂质，筛去灰屑。生半夏有毒，现代研究发现生半夏的毒性作用主要是对眼、咽喉、胃肠等黏膜的强烈刺激。半夏的有效成分复杂，主要是生物碱、谷甾醇、氨基酸、有机酸、半夏蛋白等。有学者实验发现半夏蛋白具有影响卵巢黄体功能的活性，半夏蛋白影响卵巢黄体功能，使内源性孕酮水平下降导致蜕膜变性，胚胎失去蜕膜的支持而流产[2]。所以中医应用半夏治疗妊娠呕吐时应采用炮制过的半夏，慎用或禁用未经炮制的生半夏。生半夏一般以外用为主，或制成丸子，以减少药量[3]。2.清半夏取净半夏大小分开，用8％的白矾水浸泡2～3天(冬季4～5天)，至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，洗净，切厚片，干燥。每100kg半夏，用白矾20kg。白矾中铝的复盐易与半夏毒性成分结合或吸附而降低半夏的毒性。法半夏长与化痰，可治疗湿痰咳嗽、痰多色白易咯、胸膈痞闷、恶心呕吐、肢体困倦。有学者认为半夏的止咳镇吐功效与麻黄碱、谷甾醇成分有关[4]。杨玉琴等采用HPLC法测定不同炮制品中麻黄碱的含量生半夏＞法半夏＞姜半夏＞清半夏[5]。3.姜半夏取净半夏大小分开。用清水浸泡至内无干心，另取干姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出。晾至半干，切成薄片，干燥。每100kg半夏，用生姜25kg，白矾12.5kg。白矾制能降低毒性，生姜和半夏均含有某些相同的化学成分，互相起协同作用，能增加温中化痰止呕的作用，姜半夏善于止呕，常用于胃气上逆、恶心呕吐[6]。有报道探讨了姜半夏的致突变性，临床应用于孕妇时应保持慎重态度，特别在胚胎发育早期，以避免对胎儿造成不良的影响[7]。4.法半夏取取净半夏大小分开，用清水浸泡至内无干心，取出。加入甘草石灰液（甘草加入水煎两次，合并煎液，倒入加入适量水制成的石灰液中）浸漂约4～5日，每日搅拌1～2次，并保持Ph12以上，口尝微有麻舌感，切面黄色均匀为度，取出。洗净，阴干或烘干。每100kg半夏，用甘草1kg，生石灰块10kg。半夏炮制后毒性降低，化痰作用增强，经石灰水液泡后湿燥之性增强，长于燥湿化痰，多用于中成药中。如治胃寒气滞、胃脘满闷的香砂养胃丸中用的半夏是法半夏。有报道用法半夏原粉压片，口服剂量3g，经102例临床验证，治疗慢性气管炎有较好疗效[8]。5.苏半夏取洁净半夏，大小分开，加入清水浸过药面33cm，共浸3天（每天换水2－3次），改用2％白矾水浸泡5－10天（每2天换水1次）；再以1％白矾水浸泡15-20天（每1－2天换水1次）。最后用清水浸泡3天（每天换水1－2次），至无麻或微有麻舌感，取出，晒干，用时打碎[9]。6.仙半夏用大半夏一斤、石灰一斤、滚水七八碗，入盆内搅凉、澄清去渣，将半夏入盆内，手搅之，日晒夜露，七日足，捞去控干，用井华水洗净三四次，泡三日，每日换水三次，捞起控干，用白矾八两，皮硝一斤，滚水七八碗，将矾共入盆内，搅晾温，将半夏入内浸七日，日干夜露足，取出，清水洗三四次，泡三日，每日换水三次，取出控干，入后药，甘草、薄荷各四两，丁香五钱，白豆蔻三钱，藿香一钱，枳实、木香、川芎、肉桂各三钱，陈皮、枳壳、五味子、青皮、砂仁各五钱。共十四味，切片，滚水十五碗凉温，将半夏同药入盆内，泡二七日足，日晒夜露搅之，将药取出与半夏同白布包住[8u58药材网www.8u58.com]，放在热坑，用器扣位三柱香时，药与半夏分胎，半夏干收[10]。7.宋·半夏取制半夏净片，用下列处方的药汁搅拌入，使之吸尽；干燥。每半夏10kg，用陈皮0．19kg，苏子0．13kg，青礞石0．13kg，五味子0．06kg，天花粉0．13kg，白前0．06kg批把叶0．13kg，共煎浓汁[10]。8.青盐半夏取制半夏净片，用青盐化水拌匀，使之吸尽，晒干。每制半夏净片10kg，用青盐0．31kg[10]。9.竹沥半夏9.1取姜半夏加竹沥拌匀，待吸尽，干燥。每姜半夏100kg，用竹沥12．5kg[11]。9.2取生半夏水浸8－24小时，润透至无白心，切厚片，与明矾姜汁拌匀，腌至口嚼微具麻味感，漂去涩味，干燥，与竹沥拌匀，吸尽，干燥。每生半夏100kg，用竹沥25kg[12]。10.醋制半夏先将半夏片拣净杂质。每100kg半夏片加醋20kg兑沸水适量喷洒拌匀，吸约半小时，再放火锅内用文火不断拌炒，炒至醋干，表面呈淡黑黄色，铲出晾冷即醋炙半夏[13]。11.胆汁制半夏先将半夏片拣净杂质，每100kg半夏片加猪胆汁1kg，兑沸水适量溶化。将胆水汁喷洒拌匀半夏片内，洒完吸透约半小时，再放入锅内用文火不断拌炒至胆汁干，表面呈淡黑黄色，铲出晾冷即成胆炙半夏[13]。12.半夏曲12.1半夏曲：先将半夏汤泡9次，晒干为末，随痛用或煎膏，或绞汁调末为丸如弹子大，用楮叶或纸包裹，以稻草上下盒七日，生毛取出悬风烟之上，愈久愈良[14]。12.2霞天曲：以黄牛肉汁炼膏即霞天膏和半夏末为曲、名霞天曲。治沉疴痼疾，照超曲法草盒七日，待生黄衣，悬挂风处，愈久愈佳[15]。12.3红半夏：大半夏，汤洗七次、焙干再洗，如此七转，以浓米泔浸一夜，每再用白矾一两半，温水化浸五日，焙干。每两入龙食五分。砂为衣染之，先排灯一重，约一指厚，排半夏于上，再以灯草盖一指厚，以炒豆焙之，候干取药[15]。总结：从半夏的整个炮制历史沿革来看，半夏入药的历史悠久，各个时代均有新的炮制方法出现。关于半夏炮制的目的，一方面是为降低毒性，以保证用药安全，古代学者已经对其作了详尽的阐述；另一方面，用多种辅料与半夏共制，采取各种辅料炮制是为改变半夏的药性，从而扩大半夏的应用范围，提高半夏的临床疗效。半夏的不同炮制方法有着不相同的功效，各种炮制半夏在临床应用中各有其侧重点，在使用时按病情需要，谨慎使用，做好安全、科学用药。文献摘要：1.叶定江，中药炮制学[M]，上海：上海科学技术出版社，2003：255；2.修彦凤、王智华、洪筱坤，半夏毒性的研究进展[J]，时珍国医国药，2004，15（5）：304；3.毛红兵，半夏的不同炮制方法及其疗效[J]，传统医药2003，12（7）：61-62：4.邓兴然、黄儒龙、范宋玲，不同方法炮制姜半夏对谷甾醇含量的影响[J]，基层中药杂志，2001，12（12）：25-26；5.杨玉琴、张丽艳，高效液相色谱法测定不同半夏炮制品中麻黄碱的含量[J]，贵州医药，2001，25（9）：846；6.彭继荣，半夏不同炮制品临床应用概述[J]，实用中医药杂志，2005，5（5）：319；7.王小红，江洪，夏明珠等，姜半夏致突变性实验研究[J]，江苏中医，2002，23（8）；8.马兴民，新编中药炮制法[M].陕西科学技术出版社，1984，163；9.广东省中药材饮片加工炮制手册[M].广东省药品公司.1977，16810.赵学敏.本草纲目拾遗〔M〕.北京：人民卫生出版社，1983∶17111.江苏省中药饮片炮制规范[M].江苏省卫生局.1980，P18912.浙江省中药炮制规范[M].《杭州：浙江科学技术出版社》.浙江省卫生厅.1985，P44513.云南省中药饮片炮制规范[M].《云南科技出版社》.云南省卫生厅编.198614.医药入门辑要〔M〕.锦章书局，1941∶36515.本草江纂辑要〔M〕.国医砥柱社印版，75516.李时珍本草纲目〔M〕.北京：人民卫生出版社，1982∶1194～1195
